作者:詹妮弗·蒙哥马利

最近，首席监察员、独立儿童监察员和审计长发布的报告详细揭示了Oranga Tamariki（儿童部）在照顾儿童和家庭方面的严峻现状。

司法特派员呼吁对政府机构进行必要的大规模改革，并指出Oranga Tamariki已经失去了公众的信任。

他特别提到一个年轻人在安全的“照顾和保护”住所中度过数年的经历，并承认寄宿照料对年轻人造成的负面影响。

照顾和保护住所为12至16岁的儿童提供安全的生活环境，因为他们在家庭或社区中被认为不安全。司法特派员表示，这类设施应作为最后的选择，且使用时间应尽可能短。

然而，照顾和保护住所越来越多地被视为满足复杂需求年轻人的默认解决方案。我们需要采取哪些措施，以确保这些住所成为有需要儿童的治疗安全空间，而不是“问题儿童”的堆放场所?

安全、封闭的环境

护理和保护住所是国家护理体系中最密集的机构，与监狱有着惊人的相似之处。

当年轻人被认为面临对他人或自己身体或心理的严重伤害风险时，他们就会被安置在这些住所，而无法在社区中安置。

年轻人在这些住所的居住时间往往缺乏监管，更多地与缺乏社区安置选择有关，而非真正的需求。

目前，Oranga Tamariki运营着两个护理和保护中心，分别位于惠灵顿的Epuni和达尼丁的Puketai，以及奥克兰的Kahui wheetki的护理和保护“中心”。在对工作人员行为表示严重关切后，位于克赖斯特彻奇的第三家Oranga Tamariki住宅Te Oranga仍处于“停止运营”状态。巴纳多斯在克赖斯特彻奇经营着一家名为Te Poutama的专业承包住宅。

近四十年来，这些国有住宅一直受到媒体的广泛关注和机构的审查，包括1988年的Puao-te-Ata-tu报告，以及儿童事务专员办公室、独立儿童监察员、Whānau Ora委托机构和儿童事务部长咨询委员会最近的报告。

Oranga Tamariki于2023年9月发布的快速评估强调了住宅存在的重大、系统性和长期问题，以及迫切需要进行改变。

2021年，Oranga Tamariki宣布计划在2022年之前关闭这些住宅，并“用较小的专用住宅取而代之”。然而，这些住宅仍在运营，且长期资源不足。

住宿护理的创伤性影响

在看护和保护住所的青少年占所有国家看护儿童的2%。

尽管Māori、Pasifika和rainbow youth在护理机构中的比例普遍偏高，但rangatahi (年轻) Māori占住院青少年的57%。

rangatahi Māori在国家医疗机构中的持续过度代表与Māori深刻的历史和代际创伤密切相关。

尽管住宿护理声称提供密集和专业的支持，但实际上对年轻人造成了显著的负面影响。

受到工作人员或其他居住青少年严重身体、性或情感伤害的寄宿照料儿童人数正在急剧增加。

问题的部分原因在于缺乏专业人员。住宅的工作人员大多没有最低的专业资格、技能或法规要求，且缺乏足够的支持或监督来应对青少年在住宅中的复杂需求。

满足住院者心理健康需求的工作往往外包给已经人满为患的公共心理健康服务机构。

与总人口相比，进入照料和保护住所的年轻人遭受创伤和精神健康挑战的比例显著偏高。

这可能源于他们童年时期经历的一系列复杂和具有挑战性的生活事件。被提升并安置在寄宿护理环境中的经历也可能对青少年和whānau造成创伤。

照料和保护住所中的儿童往往被贴上负面标签，并遭受误诊和不适当或不充分的干预。

他们也更有可能经历极其糟糕的生活结果，并进入青年司法和监狱系统。

缺乏明确的护理模式

尽管Oranga Tamariki计划建立一个全面理解创伤的系统框架，但在护理和保护住宅中，并没有明确或一致的护理模式来指导实践、政策或服务提供。

创伤知情的护理模式认识到创伤如何影响年轻人和whānau的神经发育、健康、行为和功能。这些模型还创造了安全的环境，强调稳定和可预测的关系。

然而，护理和保护住宅使用的是一种过时且有害的行为奖惩模式。与国际人权法相悖，住所中仍继续使用隔离和约束，rangatahi Māori的隔离率更高。

英国皇家调查委员会(Royal Commission of Inquiry in Care)的报告将于今年发布，我们必须倾听年轻人、whānau以及像Voyce Whakarongo Mai这样的青年倡导团体的声音，以避免重蹈覆辙，防止未来的护理创伤。

对Oranga Tamariki的主要建议包括增强领导和人员配备的专业知识、改善服务投资和机构间的协作方式。还建议Oranga Tamariki将护理下放给社区合作伙伴，并开发一种治疗性的、创伤知情的护理模式。

当一个年轻人能够融入一个强大的人际网络，感受到爱、关心和社区归属时，创伤就有可能愈合。每个年轻人都值得这样的机会。

*詹妮弗•莫蒙哥马利是惠灵顿维多利亚大学的健康研究助理

本文最初发表于The Conversation网站。